作者：張米淇醫師
20歲林先生初診時，雙手掌、手指多處有嚴重苔蘚狀角質脫屑，反覆地發作汗皰疹，四處求醫，病史長達一兩年，晚上會癢到無法入睡，時時有刺痛感，嚴重影響到生活品質和工作。
患者很認真地每週回診規律服用中藥與勤擦外用中藥藥膏，因此困擾他近兩年的皮膚汗皰疹症狀有了很大的改善，病灶處恢復皮膚健康的屏障。患者只要維持良好的生活作息和健康飲食，以及適時調適情緒壓力以後就不會再復發。
什麼是汗皰疹（dyshidrosis或pompholyx）？
常好發於換季或天氣悶熱的時候。初期形成小水泡，出現於手指側面，或手掌的邊緣，急性發作時異常瘙癢，若經患者瘙抓摩擦後可能造成續發性細菌感染。汗皰疹實為局部皮膚之溼疹變化，與汗腺或流汗無關，患者常併有異位性皮膚炎體質。其致病機轉不明，誘發的因素包括特殊過敏原 (例如鎳、鈷、鉻的金屬含量高的食物)、清潔劑、黴菌或細菌的感染、天氣變化悶熱或情緒壓力等。
汗皰疹屬中醫學「浸淫濕瘡」範疇。中醫古籍瘍醫大全：多生手足，形似蟻窩，儼如針眼，奇癢入心，破流滋水。此為古人描述手腳皮膚層有水泡，而且癢到像有蟲蟻在爬。其病因病機主要為濕阻體內，營衛失調，病情反覆纏綿，肌膚失養，久病不容易根治。
中醫如何治療汗皰疹？
中醫治療首先要先辨證調整體質，內服中藥和外用藥膏同時進行。
一、濕熱俱盛證型
症狀：起病急，患處皮膚鮮紅灼熱，搔癢伴隨流組織液黃黏腥臭味。患者大多便秘、尿赤，舌質紅，舌苔黃膩，脈象滑數。
治則：清熱涼血、除濕止癢。
中藥方劑：主方龍膽瀉肝湯，加減單味藥，車前子、蒼朮、薏苡仁、牛蒡子、赤芍…
二、風濕相間證型
症狀：水泡小如針尖，密集簇擁成片，出汗多的部位好發甚，多數伴隨搔癢。患者舌質偏肥大，舌苔少，脈浮數。
治則：祛風除濕，佐以清熱。
中藥方劑：主方荊防敗毒散，加減單味藥，苦參、紫蘇梗、土茯苓、厚朴、藿香….
三、寒濕凝滯證
症狀：多發生在手足、面頰、耳廓等處，皮膚水泡處色白，組織液清透，周邊皮膚紅紫伴隨瘀象，局部肌膚異常發涼。舌質淡，舌苔白，脈象沉遲。
治則：溫化寒濕，佐以通絡活血。
中藥方劑：主方當歸四逆湯，加減單味藥，三七、丹參、牛膝、香附、羌活….
外用皮膚中藥藥膏：
潤膚祛濕、止癢，強化修復皮膚角質屏障層。
黃連：清熱燥濕、瀉火解毒。
赤芍：清熱涼血、散瘀止痛。
當歸：活血補血、潤膚止癢。
白芨：收斂消腫、修復肌膚。
紫草：涼血活血、解毒透疹。
白鮮皮：祛風止癢、通經絡。
用法：每兩小時勤擦於皮膚患處，適度加壓按摩讓藥膏滲透角質層到達患處。
醫師小叮嚀：
盡可能避開誘發的因素，例如鎳、鈷、鉻的金屬含量高的食物 (如下列) ，黴菌或細菌的感染、潮濕悶熱環境、避免過度曝曬陽光，適時紓解壓力等。
＊鎳金屬較高的食物：罐頭食物、豆科植物、堅果類、榖類、馬鈴 薯、巧克力、鯡魚、大黃、烘焙粉、玉米、 菠菜、蕃茄
＊鈷金屬較高的食物： 杏仁、豆類、啤酒、甜菜、甘藍菜、丁香、 可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇 貝、茶、全麥麵粉
＊鉻金屬較高的食物：馬鈴薯、香菇、洋蔥、蘋果、冰凍豌豆、麵 粉、全蛋、罐頭梅子、梅乾、玉米、烤豆 類、全榖類、辣椒、茶、啤酒、葡萄酒、可 可、巧克力、蛤
